Die vom VPKA beanstandeten Änderungen bei der DRV Bund betreffen sowohl Patienten als auch psychosomatische Rehabilitationskliniken. Werden Leistungen seltener oder später bewilligt, kann dies nach Verbandsangaben den therapeutischen Erfolg gefährden und die Auslastung spezialisierter Häuser beeinträchtigen. Sinkende Belegungszahlen erschweren zugleich eine verlässliche Personal- und Kapazitätsplanung. Der Verband fordert eine Bewilligungspraxis, die medizinische Dringlichkeit berücksichtigt, Versorgungslücken vermeidet und Rehabilitationsangebote als wirksames Instrument gegen Erwerbsminderung erhält und die Teilhabe sichert im Beruf.
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Strengere Prüfregeln könnten Patienten mit psychischen Erkrankungen deutlich verzögern
Für psychosomatische Rehabilitationsanträge gelten nach der neuen Anweisung der DRV Bund strengere Prüfkriterien. Gutachter sollen vor einer Bewilligung feststellen, dass eine einschlägige Diagnostik beendet wurde und bereits eine gezielte ambulante Therapie stattgefunden hat. Der VPKA beanstandet, dass diese Anforderungen nicht allein den medizinischen Rehabilitationsbedarf bewerten, sondern voraussetzen, dass ambulante Angebote verfügbar und erreichbar waren. Dadurch könne sich die Entscheidung über eine Rehabilitationsleistung verzögern, obwohl der Patient zeitnah dringend Unterstützung benötigt.
Patienten warten monatelang auf Therapie und Rehabilitation zugleich häufig
Dr. Ann-Kristin Stenger sieht in den neuen Anforderungen eine Verschärfung der angespannten Versorgungslage. Nach Auffassung des Verbandes verhindert der Mangel an ambulanten Therapieplätzen, dass viele Patienten zeitnah die verlangte Behandlung beginnen können. Wird deren Abschluss dennoch zur Bedingung für eine psychosomatische Rehabilitation, verlängert sich der Zugang zu beiden Leistungsangeboten. Der Patient wartet zunächst auf ambulante Hilfe und anschließend auf die Rehabilitationsentscheidung. Das kann bewirken, dass Unterstützung nicht rechtzeitig verfügbar ist.
Unbehandelte psychische Beschwerden gefährden Arbeitsfähigkeit und fördern langfristige Chronifizierung
Eine wirksame psychosomatische Rehabilitation kann nach Darstellung des VPKA verhindern, dass akute psychische Belastungen zu dauerhaften Einschränkungen führen. Je früher Depressionen, Angststörungen oder andere Erkrankungen behandelt werden, desto besser sind die Chancen auf Stabilisierung. Das Rehabilitationsangebot soll helfen, den Alltag wieder eigenständig zu bewältigen und die berufliche Teilhabe zu erhalten. Dadurch können Versicherte langfristige Fehlzeiten und einen Verlust ihres Arbeitsplatzes vermeiden. Zugleich sinkt das Risiko, dass eine Erwerbsminderung notwendig wird.
VPKA warnt vor Kapazitätsrisiken durch restriktivere Rehabilitationsbewilligungen bundesweit künftig
Die vom VPKA kritisierte Regelung kann nach Verbandsansicht über die Bewilligungsquote auf das Leistungsvolumen einwirken. Falls trotz konstantem medizinischem Bedarf weniger Rehabilitationen genehmigt werden, verlieren spezialisierte Anbieter planbare Einnahmen. Eine geringere Patientenzahl kann die Auslastung senken und die Vorhaltung qualifizierter Mitarbeiter erschweren. Gerade psychosomatische Rehabilitation ist wegen des hohen Personalbedarfs kostenintensiv. Das von der DRV eingeführte Vergütungssystem verstärkt laut Verband die Belastung, weil es den wirtschaftlichen Spielraum der Einrichtungen begrenzt.
Individueller Rehabilitationsbedarf soll künftig über Zugang zur Maßnahme entscheiden
Der VPKA befürchtet, dass der Rückbau psychosomatischer Rehabilitationsplätze eine Versorgungssituation schafft, die später schwer korrigierbar ist. Belastungen können Einrichtungen dazu zwingen, spezialisierte Bereiche aufzugeben oder weniger Patienten aufzunehmen. Mit den Kapazitäten gehen Erfahrung, multiprofessionelle Teams und Behandlungsabläufe verloren. Um solche Folgen zu vermeiden, soll die DRV nach Auffassung des Verbandes Anträge anhand des individuellen Rehabilitationsbedarfs bewerten. Entscheidend sind Schwere der Erkrankung, Arbeitsgefährdung und Erfolgsaussicht der Maßnahme, nicht eine ambulante Vorbehandlung.
Nach Auffassung des VPKA entfaltet psychosomatische Rehabilitation ihren größten Nutzen, wenn sie ohne vermeidbare Verzögerungen beginnt. Sie unterstützt Patienten dabei, psychische Erkrankungen gezielt zu bewältigen, ihre Belastbarkeit wiederherzustellen und den Verbleib im Berufsleben zu ermöglichen. Eine rechtzeitige Leistung kann somit persönliches Leid mindern sowie spätere Kosten durch längere Arbeitsunfähigkeit, Behandlungen und Rentenleistungen verringern. Die von der DRV Bund eingeführten Voraussetzungen können nach Verbandsangaben den Zugang erschweren und präventive Wirkungen begrenzen.
